Alrededor de un tercio
Problemas de ovulación, trompas obstruidas, endometriosis o alteraciones de la cavidad uterina. Es lo que más estudios requiere y por lo mismo se suele empezar por aquí, aunque no sea lo más eficiente.
Estudio inicial de la pareja
Valoración de fertilidad en León, Gto.
Antes de pensar en tratamientos caros hay un paso que casi siempre se salta: averiguar qué está pasando. El estudio inicial es sencillo, se hace en unas semanas y en buena parte de los casos encuentra una causa que se corrige.
El estudio es de los dos desde el primer día. En alrededor de la mitad de los casos el factor masculino participa, y se estudia con una prueba que no es invasiva ni cara.
- 12 mesesAntes de los 35 años
- 6 mesesDe los 35 en adelante
- Los dosSe estudian a la vez
- 1 cicloDura el estudio completo
El momento
Cuándo conviene estudiarlo
La definición médica es clara y depende de la edad: doce meses de relaciones sin protección sin lograr embarazo antes de los 35 años, y seis meses a partir de los 35. No es una regla arbitraria: el tiempo cuenta distinto según la edad.
Pero hay situaciones en que no tiene sentido esperar a cumplir el plazo, porque ya se sabe de antemano que algo puede estar interfiriendo. En esos casos se estudia desde el principio.
La razón de fondo es que la reserva ovárica baja con los años y no se recupera. Esperar “un año más a ver si se da” después de los 37 no es neutral: cuesta tiempo que no vuelve.
Ciclos irregulares o ausentesSi no hay ovulación predecible, la cuenta de los doce meses no aplica. Se estudia desde ya.
Dos o más abortosLa pérdida gestacional repetida tiene su propio protocolo de estudio y no espera plazos.
Endometriosis o cólicos muy intensosEs una de las causas que más se asocia con dificultad para embarazarse.
Cirugía pélvica previaO infección pélvica pasada, por el riesgo de afectación de las trompas.
37 años o másA partir de esta edad conviene adelantar la valoración aunque lleven poco tiempo intentando.
Antecedente masculinoCirugía testicular, varicocele, quimioterapia o un espermatograma previo alterado.
De entrada, los dos
El estudio no es solo de ella
Es el error más caro y más común: meses de estudios en ella antes de pedir un espermatograma que cuesta poco, no duele y resuelve la mitad de las preguntas.
Otro tercio, más o menos
Participa en cerca de la mitad de los casos cuando se cuenta junto con los mixtos. Se estudia con un espermatograma: una sola prueba, sin agujas, con resultado en días. Por eso conviene pedirla desde la primera consulta.
El resto
A veces hay factores de los dos lados, y en una parte de las parejas el estudio completo sale normal. Eso también es información: cambia la conducta y evita tratar lo que no está roto.
Lo primero que se pide en consulta es, casi siempre, el espermatograma. No porque se sospeche de él, sino porque es la prueba que más información da por menos dinero y menos molestia. Vengan los dos a la primera cita si se puede.
Agendar para los dosEl estudio inicial
Las preguntas que hay que responder
Todo el estudio básico existe para contestar estas seis. Se completa en un ciclo menstrual porque algunas pruebas tienen día exacto.
¿Estás ovulando?
Se valora con la historia del ciclo, ultrasonido y medición de progesterona en la segunda mitad. Si no hay ovulación, ahí está la causa y suele tener tratamiento.
¿Cómo está la reserva ovárica?
Con conteo de folículos antrales por ultrasonido y hormona antimülleriana. Dice cuánto margen hay y no si vas a lograr embarazo.
¿Están permeables las trompas?
Con histerosalpingografía, un estudio de rayos X con contraste. Se hace en los primeros días después de la regla y toma unos minutos.
¿Cómo está el semen?
Espermatograma: cantidad, movilidad y forma. Con tres a cinco días de abstinencia previa. Si sale alterado se repite antes de concluir nada.
¿Cómo está la cavidad uterina?
Ultrasonido para descartar miomas submucosos, pólipos o malformaciones que estorben la implantación.
¿Hay algo más de fondo?
Tiroides, prolactina, glucosa y, cuando la historia lo sugiere, estudio de ovario poliquístico. Son causas frecuentes y tratables.
No todas las parejas necesitan los seis estudios. En la primera consulta se define cuáles aplican a su caso y en qué día del ciclo hacerlos, para no repetir estudios ni pagar de más.
Ver ultrasonido ginecológicoSu caso en concreto
¿Les toca ya la valoración?
Cinco preguntas sobre cuánto llevan, la edad y los antecedentes. Al terminar, su caso llega resumido a nuestro WhatsApp y les decimos qué estudios conviene empezar y en qué día del ciclo.
- Sin registro y sin correo. No pedimos ningún dato para contestarlo.
- Sirve para no repetir estudios. Si ya tienen algunos, lo tomamos en cuenta.
- No es un diagnóstico. La fertilidad no se mide con un cuestionario.
Pregunta 01 / 05
Sin registro
Después del estudio
Qué sigue según lo que se encuentre
Se empieza por lo más sencillo que tenga posibilidades reales en su caso. Subir de escalón antes de tiempo cuesta dinero sin mejorar las probabilidades.
01LO BÁSICO
Corregir lo corregible
Tiroides, prolactina, peso, control de glucosa, dejar de fumar. Son causas frecuentes y a veces es todo lo que hacía falta.
Primero esto02SI NO OVULA
Inducción de la ovulación
Medicamento oral con seguimiento folicular por ultrasonido para ver cuándo ovula y programar los días. Se hace en consultorio.
Con seguimiento03SI HAY LESIÓN
Tratar la causa
Pólipos, miomas submucosos o endometriosis que estorban. Resolverlos mejora las probabilidades por sí solo.
Según hallazgo04ALTA COMPLEJIDAD
Reproducción asistida
Inseminación o fertilización in vitro. Cuando está indicada se deriva con el biólogo de la reproducción, con el estudio ya completo.
Se derivaAl salir de la primera consulta se llevan
La lista exacta de estudios que les toca y en qué día del ciclo hacerlos.
La orden del espermatograma, para no perder un mes.
La fecha de la cita de resultados, ya agendada.
Empezar el estudio
Lo que nadie dice con claridad
La edad es el factor que más pesa
Y es también el único que no se puede tratar. Decirlo no es presionar a nadie: es la información que permite decidir con tiempo en lugar de con prisa.
La reserva ovárica solo bajaEl número de óvulos disminuye desde antes del nacimiento y no se recupera con nada. Ningún tratamiento la aumenta.
No es solo cantidadDespués de los 35 también cambia la calidad, y eso explica el aumento de abortos y de alteraciones cromosómicas.
Así que el plazo se acortaSeis meses en vez de doce a partir de los 35, y valoración inmediata desde los 40.
El hombre también cuentaMenos marcado, pero la calidad del semen también cambia con los años. Se valora igual.
Opiniones en Google
Lo que dicen quienes ya se atendieron
Son reseñas publicadas en el perfil de Google del consultorio. No se editan ni se seleccionan: cualquiera puede verlas completas y en orden.
Abrir el perfil en Google MapsJH
Jazmín Hernandez
Hace un mes
Excelente médico, siempre resuelve tus dudas y te hace sentir en confianza desde el día uno.
ZI
Zayetzi Ibarra
Hace 6 meses
Me sentí cómoda y segura. El doctor atento y muy amable, resolvió mis dudas y me aclaró todo. Lo recomiendo al 1000.
LM
Lidya Méndez
Hace 4 meses
Llevé control de embarazo con él y todo el tiempo resolvió dudas, muy buena comunicación y excelente atención.
SM
Shaneid Martínez
Hace 2 años
¡Muy recomendado! Me encantó que aclaró todas mis dudas a detalle y con paciencia. Siendo embarazada primeriza tenía muchas preguntas y me sentía ansiosa, y el doctor me ayudó a sentirme más tranquila. Explica muy bien todo el proceso.
KM
Karla Monroy
Hace un año
¡El doctor Patlán es muy amable, explicó todo muy bien! Le realizó un procedimiento a mi mamá y en todo momento fue muy cuidadoso; salió muy satisfecha de que haya sido una experiencia agradable.
PA
Paola Aguilera Nicasio
Hace un año
Excelente trato en general. El Dr. Raúl es un excelente médico y tiene mucha calidad humana. Súper puntual y explica a detalle. Me quedé muy tranquila.
MR
Mayra Rodríguez Bravo
Hace un año
Excelente atención, muy profesional y atento, resolvió todas mis dudas, en todo momento me sentí muy cómoda. 100% recomendado.
DU
Daniela Uribe Alvizo
Hace 2 años
Un muy buen doctor y gran persona, con calidad humana por supuesto. Te brinda excelente atención, súper amable, ¡te explica muy bien!
JB
Jessy Bravo
Hace un año
Mi experiencia ha sido muy buena, sin duda alguna recomiendo ampliamente al Doctor Raúl, siempre con trato amable y profesional él y su asistente.
BT
Berenice Tavares
Hace un año
Es un excelente servicio, es muy detallado, muy atento y está abierto a todas las preguntas.
Costo
Cuánto cuesta el estudio inicial
La consulta define qué estudios aplican a su caso, y cada uno se cotiza antes de hacerlo. Nadie debería pagar un estudio sin saber qué pregunta contesta.
Consulta de pareja
Salen con el plan completo de estudios y las órdenes en la mano.
- Historia de los dos y revisión de antecedentes
- Ultrasonido con conteo de folículos antrales
- Plan de estudios por día del ciclo
- Orden de espermatograma
Estudios de laboratorio
Los procesa el laboratorio y se cotizan por separado.
- Espermatograma
- Perfil hormonal y antimülleriana
- Histerosalpingografía
Seguimiento del ciclo
Cuando el plan incluye inducción de ovulación.
- Dos o tres ultrasonidos por ciclo
- Ajuste del medicamento
- Programación de los días fértiles
Les cotizamos su caso
Cuéntennos cuánto llevan buscando, qué edad tienen y si ya se hicieron estudios. Con eso les decimos qué falta, qué cuesta y en qué día del ciclo agendarlo.
Así es el consultorio
El ultrasonido está en el consultorio 317
No se manda el estudio a otro lado: se hace y se interpreta en la misma consulta, con las imágenes explicadas en pantalla.
Para llevarte
Qué estudios van primero, y en qué día del ciclo
La ruta inicial completa, de los dos. Para llegar a la consulta sabiendo qué pedir y cuándo.
- El estudio de él, que es el más rápido y el que más se retrasa
- Qué se le pide a ella y en qué día exacto del ciclo
- Qué NO hace falta al principio, aunque te lo ofrezcan
- Cuándo conviene consultar según tu edad
Se descarga al instante. No pedimos correo ni registro.
¿Cuánto tiempo hay que esperar antes de consultar?
Doce meses de búsqueda sin protección si tienes menos de 35 años, y seis meses a partir de los 35. No hace falta esperar ese plazo si hay ciclos irregulares, dos o más abortos, endometriosis, cirugía pélvica previa o un antecedente masculino conocido: en esos casos se estudia desde el principio.
¿Tiene que ir mi pareja también?
Sí, y conviene desde la primera cita. El factor masculino participa en cerca de la mitad de los casos y se estudia con un espermatograma, que es una prueba sencilla, sin agujas y con resultado en días. Empezar solo por ella es el error más caro y más frecuente.
¿Qué es la reserva ovárica?
Es una estimación de cuántos óvulos quedan, y se mide con el conteo de folículos antrales por ultrasonido y con la hormona antimülleriana. Dice cuánto margen de tiempo hay, no si vas a lograr embarazo: hay mujeres con reserva baja que se embarazan y al revés.
¿Duele la histerosalpingografía?
Es molesta unos minutos, parecido a un cólico menstrual fuerte, y se puede tomar analgésico antes. Se hace en los primeros días después de la regla y toma poco tiempo. Sirve para saber si las trompas están permeables, que es una de las cuatro preguntas básicas del estudio.
¿Cuánto tarda el estudio completo?
Alrededor de un ciclo menstrual, porque varias pruebas tienen día exacto: la histerosalpingografía va después de la regla y la progesterona en la segunda mitad del ciclo. Por eso en la primera consulta se arma el calendario, para no perder meses.
¿Hacen fertilización in vitro aquí?
No. Aquí se hace el estudio inicial completo, se corrigen las causas tratables y se maneja la inducción de ovulación con seguimiento folicular. Cuando está indicada la reproducción asistida de alta complejidad, se deriva con el biólogo de la reproducción y se llega ahí con el estudio ya hecho, que es lo que ahorra tiempo y dinero.
Tengo ovario poliquístico, ¿puedo embarazarme?
Sí. El ovario poliquístico es una de las causas más frecuentes de dificultad para embarazarse y también una de las que mejor responden: el manejo del peso, el control de la resistencia a la insulina y la inducción de ovulación logran embarazo en buena parte de los casos.
¿Y si todos los estudios salen normales?
Pasa en una parte de las parejas y tiene nombre: infertilidad sin causa aparente. No significa que no haya nada que hacer, significa que la conducta cambia: se valoran tiempos, edad y opciones de tratamiento empírico en lugar de seguir buscando una causa que no aparece.
¿Qué necesita mi pareja para el espermatograma?
Entre tres y cinco días de abstinencia antes de la muestra, ni más ni menos. Si el resultado sale alterado, lo correcto es repetirlo antes de concluir nada: una sola muestra alterada no hace diagnóstico.
¿Dónde se atiende?
En el consultorio del Dr. Raúl Patlán, dentro de Hospital MAC León: Blvd. Aeropuerto 101, consultorio 317, Villas Santa Julia, 37530 León, Guanajuato. Hay estacionamiento en el edificio.
Quién los atiende
Dr. Raúl Patlán
Ginecólogo y obstetra en León, Guanajuato. El estudio inicial de la pareja y el seguimiento del ciclo se hacen en su consultorio dentro de Hospital MAC León.
Cuando el caso requiere reproducción asistida de alta complejidad, se deriva con el especialista correspondiente y se llega ahí con el estudio completo, que es lo que evita repetir todo desde cero.
El siguiente paso
Saber qué pasa cuesta mucho menos que suponerlo
El estudio inicial se completa en un ciclo y en buena parte de los casos encuentra algo que se corrige. Lo caro no es estudiar: es pasar años intentando sin saber por qué no se da.
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